仙女饮

龙胆6 g、栀子15 g、羌活9 g、防风6 g、当归6 g、川芎9 g、竹叶9 g、薄荷9 g、大黄6 g

【资料图】

此方由苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤化裁而成，方中茯苓健脾益气、利水渗湿，利水而不伤脾阳；桂枝温阳降逆，助茯苓化气以行水消饮；白术补气健脾、燥湿利水；泽泻利水渗湿；姜半夏、生姜温化水湿、化痰止呕；龙骨、牡蛎化痰兼潜镇，陈修园《神农本草经读》赞龙骨与牡蛎同用为“治痰之神品”；甘草健脾益气兼调和诸药。全方健脾气、消水饮、利水湿，则痰无所生，达化痰定眩之功。

熟地黄15 g、山萸肉15 g、牡丹皮9 g、茯苓6 g、泽泻6 g、丹参9 g、石决明30 g、牡蛎30 g（先煎）、石菖蒲15 g

【用法】每日1剂，水煎分3次口服，多连服30～60天

【功效】滋肾益精，清热开窍

【主治】肾精亏损型耳鸣。临床症状特点为病程多大于3个月，发作时昼夜不停、声如蝉鸣，多伴听力下降、腰膝酸软、手足心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细等。

【方解】此方由六味地黄丸化裁而成，方中熟地黄、山萸肉滋阴补肾益精，还可制约阴虚亢动之阳；牡丹皮清热凉血、丹参补血活血，两药合用，清热活血，防熟地黄、山萸肉过补而滞；茯苓、泽泻利水渗湿以达泻热之效；石决明、牡蛎平肝潜阳，肝肾同源，二者调肝以治肾，且牡蛎兼有益阴敛阳之效；石菖蒲芳香开窍、醒神益智，配合他药则寓通于补、寓升于降。全方益肾精、清虚热，通补兼施，达开通耳窍之目的。

【加减】若耳鸣伴汗出、头晕目眩，加五味子配伍方中山萸肉增强滋阴之力。五味子养阴固精作用强，临床应用时可加大用量至40 g，但需注意少量多次频服，待汗出、头晕目眩之症消失后即停该药。伴腰膝酸软、失眠多梦明显者，加楮实子20 g补肾养阴、清肝除烦。

补水制木防风汤

【组成】生地黄10 g、白芍10 g、何首乌10 g、枸杞子10 g、女贞子10 g、菊花10 g、石决明30 g、玳瑁30 g（先煎）、龙骨30 g（先煎）、龟甲10 g（先煎）、鳖甲10 g（先煎）

【用法】 每日1剂，水煎分3次口服，多连服21～28天

【功效】滋补肝肾，平肝熄风

【主治】肝肾亏虚型耳鸣。临床症状特点为耳鸣为蝉鸣或风声、声低，伴烦躁易怒、面红耳赤、多梦、手足心烦热、口干、大便干结、舌红少苔、脉弦细等。

【方解】生地黄凉血养阴，何首乌、枸杞子、女贞子滋补肝肾，四药合用，同归肾经，补肾水、滋阴精、清虚热；白芍柔肝养血，菊花清肝火、平肝阳，石决明、玳瑁、龙骨平肝潜阳熄风，此五味功在制木熄风；龟甲、鳖甲滋阴潜阳，凡肾水不足、肝阳亢盛所致耳鸣，均可投予此二药。诸药合用，补中有清，兼以沉降，共补肾水之不足，抑肝阳之亢动，平肝风之内动。

【加减】大便干结明显者，加肉苁蓉30 g润肠通便；多梦明显者，加竹茹10 g除烦安神。

温馨提示

上述方药供大家学习、参考，具体病症治疗还需在专业医生指导下进行！

原文：鲁婷婷，田径，刘朴霖，等.张志远从肝、脾、肾论治耳鸣经验[J].中医杂志,2023,64(13):1308-1311,1321.

✦